Лазерно-вакуумный массаж

© Москвин Сергей Владимирович – доктор биологических наук, кандидат технических наук, профессор курса реабилитационной медицины Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, г. Москва, автор более 550 научных публикаций, в том числе более 50 монографий, и 35 авторских свидетельств и патентов; эл. почта: 7652612@mail.ru, сайт: www.lazmik.ru 
Горбани Наталья Александровна - сотрудник ФГБУ «Государственный научный центр лазерной медицины ФМБА России»

Массаж и лазерная терапия — одни из наиболее распространённых и эффективных немедикаментозных методов профилактики и лечения различных травм и заболеваний человека. В последние годы интерес к этим двум направлениям физиотерапии как у нас в стране, так и за рубежом значительно возрос. Применение массажа способствует нормализации сна, уменьшению (ликвидации) болей, отеков, рассасыванию спаек, нормализации функций суставов, ускорению процессов восстановления травмированных тканей и др. Лазерная терапия ускоряет регенерацию тканей, усиливает микроциркуляцию, оказывает противоспалительное и иммуностимулирующее действие.
Применение такого вида сочетанного физиотерапевтического воздействия, как лазерно-вакуумный массаж, значительно снижает процент повторных травм у спортсменов, оказывает существенно большее пролонгированное действие. В клинике применение массажа при различных заболеваниях, особенно в послеоперационном периоде, способствует ликвидации ряда патологических изменений в тканях и органах: удается ликвидировать послеоперационные осложнения, ускорить процессы регенерации тканей, ликвидировать застойные процессы в легких и других органах и тканях; предупредить возникновение контрактур, атрофии мышц, нормализовать психоэмоциональное состояние у больных с неврозами, нормализовать крово- и лимфоток при сосудистой патологии и т. д. [Москвин С.В., Горбани Н.А., 2006].
Современные лазерные терапевтические аппараты «Матрикс» и аппарат для вакуумного массажа «Матрикс-ВМ» удачно сочетаются в работе и позволяют не останавливаться только на предложенных схемах лечения. Впервые нами применён лазер с длиной волны 525 нм (зелёный спектр), который оказался очень эффективен.
Для того чтобы понять принципы сочетания этих методов физиотерапии, нам необходимо знать механизмы действия каждого их лечебных факторов и методов их реализации. Эти разделы в отношении лазерной терапии достаточно подробно рассмотрены в статьях «Лазерная терапия в косметологии» и «Механизмы….». Рассмотрим подробнее данные вопросы в части массажа.
Массаж — это комплекс научно-обоснованных и практически проверенных приемов механического воздействия на организм человека с целью развития, укрепления и восстановления его функций. Этимология слова «массаж» точно не известна. По одной версии оно произошло от арабского «mass» или «masso» (нежно надавливать, разминать), по другой от греческого «massо» (тереть, мять), по третьей — от латинского слова «massa» (пристающее к пальцам).
Из всех лечебно-профилактических средств трудно найти такое, которое имело бы более широкое применение, чем массаж. В медицинской практике он широко применяется в комплексе с другими средствами лечения, им пользуются артисты балета и цирка. Для спортсменов массаж является одним из главных средств подготовки к соревнованиям и восстановления работоспособности после них. Космонавты применяют его для повышения жизнедеятельности. Широкое распространение получил также самомассаж.
Происхождение массажа теряется в истоках древней народной медицины. Вероятно, самым первым применением отдельных приемов массажа (поглаживание, растирание, разминание) был инстинктивный жест для облегчения боли в ушибленном месте. Практически во всех культурах древности в том или ином виде существовал массаж как метод восстановления и лечения.
В 70—90-х годах прошлого века работами В. Мозенгейля, О. Лассара, И.В. Заблудовского и других положено начало изучению физиологии массажа. Много нового в создание современного массажа внесли работы русских ученых (Е.Н. За­ле­сова, И.В. Заблудовский, И.З. Гопадзе, В.А. Штанге, В.Ф. Сне­ги­рев и др.). Ими было дано физиологическое обоснование к применению массажа, отдельных его приемов и их разновидностей, изучены показания и противопоказания, организационные вопросы и т. д. Эти работы позволили создать из массажа одно из существенных средств лечения ряда заболеваний и восстановления трудоспособности.
В XX веке советскими учеными были изучены механизмы влияния массажа на организм, пути его использования в лечебной и спортивной практике (А.Ф. Вербов, А.Е. Щербак, И.М. Саркизов-Серазини, А.Р. Киричинский, В.Е. Васильева, В.К. Стасенков). В нашей стране была создана новая методика массажа, которая построена на основе классического массажа, однако несколько отличается от зарубежных методик тем, что в ней предусматривается послойное массирование всех тканей с одновременным избирательным воздействием на рефлексогенные зоны, отражающие сегментарные связи внутренних органов с определенными участками покровов тела. Эта методика учитывает также функциональное состояние организма человека. Методически грамотно построенный массаж (когда правильно выбраны и проведены приемы, определена их интенсивность и доза и т. п.) является мощным средством лечения и восстановления работоспособности, снятия утомления и поддержания общего тонуса организма, активным средством укрепления здоровья и предупреждения заболеваний.

Механизмы действия массажа
В основе механизма действия массажа на организм лежит сложный процесс, обусловленный нервно-рефлекторным, гуморальным и механическим воздействием.
Сущность нервно-рефлекторного механизма заключается в том, что при массаже воздействию подвергаются в первую очередь многочисленные и разнообразные нервные окончания, заложенные в коже (экстерорецепторы), сухожилиях, связках, мышцах (проприорецепторы), сосудах (ангиорецепторы) и внутренних органах (интерорецепторы). Поток импульсов, возникающих при раздражении всех этих рецепторов, достигает коры головного мозга, где все афферентные сигналы синтезируются, вызывая общую сложную ответную реакцию организма, которая проявляется в виде различных функциональных сдвигов в органах и системах.
Кроме нервного фактора, в механизме действия массажа большую роль играет и гуморальный фактор. Под влиянием массажа в тканях активизируются высокоактивные вещества: гистамин, ацетилхолин и др. Находясь в коже в связанном, неактивном состоянии, они под влиянием массажа переходят в свободное состояние, всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Например, гистамин, расширяя просвет и увеличивая проницаемость капилляров, улучшает кровоснабжение и обменные процессы тканей; ацетилхолин увеличивает скорость передачи возбуждения в синапсах, ганглиях нервной системы и с двигательных нервов на скелетные мышцы. Под влиянием массажа в тканях образуются и другие вещества, значение которых еще окончательно не выяснено, но которые, как раздражители нервной системы, могут давать начало новым рефлексам. Гуморальный механизм, однако, не является самостоятельным, он регулируется ЦНС [Тюрин А.М., Васичкин В.И., 1986].
Массаж оказывает и непосредственное механическое воздействие на ткани, в частности, на передвижение всех жидких сред организма (крови, лимфы, межтканевой жидкости), на растяжение и смещение тканей и т. п. Механический фактор способствует усилению обменных процессов и кожного дыхания, устранению застойных явлений и повышению температуры массируемого участка тела.
Структура и характер этих ответных реакций организма на массаж каждый раз бывают различными в зависимости от функционального состояния высших отделов ЦНС, т. е. от соотношения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга; от функционального состояния рецепторного поля, которое подвергается массажному воздействию; в случае болезни — от ее клинических проявлений; от характера массажа и используемых приемов.
Следовательно, эффективность действия любого вида массажа зависит от знания массажистом реактивности организма и функционального состояния массируемого. Вот почему крайне необходим контакт массажиста не только с самим пациентом, но и с лечащим врачом, т. к., одни и те же приемы массажа могут, в зависимости от характера их применения, воздействовать в направлении прямо противоположном.
Характер массажа в основном определяется тремя компонентами: силой, темпом и длительностью.
Сила массажа — это сила давления, которую руки массажиста оказывают на тело массируемого. Она может быть большой (глубокий массаж), средней и малой (поверхностный массаж). Поверхностный массаж повышает возбудительные процессы; более глубокий массаж с постепенным увеличением силы воздействия способствует развитию тормозных процессов.
Темп массажа может быть быстрым, средним и медленным. Быстрый темп повышает возбудимость нервной системы, средний и медленный ее снижают.
Чем длительнее массаж, тем больше он влияет на снижение возбудимости нервной системы.
Таким образом, приемами массажа изменяют, в том числе, функциональное состояние коры головного мозга, повышая или снижая его возбудимость.
Классификация массажа
По исполнению массаж можно подразделить на 2 группы: ручной и аппаратный. Применение ручных видов массажа в сочетании с аппаратным создает многочисленные варианты комбинированного массажа.
По виду применения массаж может быть общим, т. е. распространяться на все тело, и местным (частным или локальным), при котором массируется та или иная области тела.
Все виды массажа могут быть выполнены массажистом и на самом себе, т. е. в виде самомассажа.
По назначению массаж подразделяется на следующие виды: лечебный, гигиенический, косметический, спортивный, рефлекторный и восточный.

Лечебный массаж применяется с целью ускорения восстановления функций органов и систем при заболеваниях и травмах. В настоящее время этот вид массажа широко используется в медицинских учреждениях, а в сочетании с медикаментозным лечением, занятиями лечебной физкультурой и с физиобальнеотерапевтическими процедурами усиливает эффективность лечебного комплекса. Лазерно-вакуумный массаж — один из примеров такого удачного сочетания.

Гигиенический массаж — активное средство укрепления здоровья, поднятия общего уровня функционального состояния организма, предупреждения заболеваний. Проводится он чаще в виде общего самомассажа в комбинации с утренней гигиенической гимнастикой, другими видами физической нагрузки и водными процедурами ежедневно по 10—15 мин с использованием всех приемов.

Косметический массаж имеет целью улучшение состояния открытых частей кожи (лица, шеи, рук и т. д.), предупреждение ее преждевременного старения и укрепление волос головы, лечение различных косметических недостатков. Необходимо помнить, что косметический массаж, являющийся очень ответственной процедурой, требует специальных знаний и соответствующего опыта. Неправильные выбор и применение массажных приемов могут привести к образованию или увеличению морщин, образованию кожных складок и т. п. В связи с этим массаж лица, особенно самомассаж, желательно проводить (даже при здоровой коже) только после консультации со специалистом-косметологом или дерматологом. В косметической практике различают два основных вида: косметический массаж по крему как гигиеническая процедура и пластический массаж, который применяется при пониженном тургоре кожи, мимических морщинах и складках. Курс массажа обычно состоит из 15—20 процедур длительностью 5—15 мин и с частотой 2—3 раза в неделю.

Спортивный массаж представляет собой комплекс специальных приемов, которые повышают спортивную работо­способность, подготавливают к длительной деятельности и ускоряют восстановительные процессы. Спортивный массаж разделяется на тренировочный, предварительный и восстановительный.
Под тренировочным массажем следует понимать массаж, который применяется как одно из дополнительных средств тренировки и направлен на повышение спортивной работо­способности.
Восстановительным называется массаж, применяемый с целью более быстрого восстановления двигательной работоспособности и снятия чувства утомления.
Предварительный массаж представляет собой кратко­временный массаж (5—20 мин), направленный на то, чтобы лучшим образом подготовить спортсмена к соревнованиям или тренировочному занятию. В свою очередь выделяют 4 подвида: разминочный, возбуждающий (тонизирующий), успокаивающий и согревающий массаж.

Рефлекторный массаж. Физиологическим обоснованием этого вида массажа является единство организма человека, все составные части которого связаны между собой; следовательно, всякое заболевание является не просто местным процессом, а болезнью всего организма. Поэтому местный патологический очаг вызывает рефлекторные изменения в функционально связанных с ним органах и тканях (коже, соединительной ткани, мышцах, надкостнице и др.), преимущественно иннервируемых теми же сегментами спинного мозга (зоны Захарьина—Геда). В зависимости от характера и места нахождения патологического процесса, а также рефлекторных изменений различных тканей было создано множество подвидов массажа. В настоящее время широкое признание получил сегментарный и точечный массаж.
В сегментарном массаже главной целью является найти и затем повлиять на рефлекторные изменения в поверхностно расположенных тканях тела человека. Обнаружить эти зоны Захарьина—Геда — одна из существенных задач сегментарного массажа. Исследование производят послойно, начиная с кожи и переходя к более глубоким тканям. В области соответствующего сегмента чувствительность кожи бывает часто настолько повышенной, что даже нежное прикосновение ощущается как острое и болезненное. Выявление таких зон при пальпации, так называемый диагностический массаж, служит ценным клиническим признаком, указывающим на повышение рефлекторной возбудимости — при захватывании кожи в складку ощущается утолщение, подвижность кожи ограничена. При пальпации могут определяться также болевые ощущения и повышение напряжения в соединительной ткани и мышцах. При попытке в этом случае растянуть соединительную ткань возникают боли. Устранение посредством массажа такого рода изменений в коже, соединительной ткани, мышцах и надкостнице способствует устранению первичного патологического очага.
При сегментарном массаже длительностью в среднем 20—25 мин предусматривается главным образом воздействие на зоны Захарьина—Геда. Особое внимание уделяется растягиванию болезненных участков кожи и тканей. Пальцами стараются проникнуть в напряженный участок соединительной ткани и производят длительное и медленное растягивание ее в продольных, поперечных и зигзагообразных направлениях. Целесообразно начинать массаж с сегментарных корешков у места их выхода из позвоночника, затем массажные приемы выполняются по направлению к позвоночнику.
По мере ликвидации рефлекторных изменений в коже, мышцах и соединительной ткани быстро улучшается состояние в пораженных органах. Поэтому главной задачей сегментарного массажа является снятие напряжения в тканях обнаруженных зон поражения. Точное знание соответствующих сегментов обязательно для массажиста.

Аппаратные виды массажа, вакуумный массаж
Попытки заменить руки массажиста аппаратом делались уже очень давно, так как аппарат облегчает труд массажиста, увеличивает пропускную способность массажных кабинетов, применим в домашних условиях и т. д. Действительно, еще в глубокой древности, чтобы облегчить труд массажиста, пользовались различными предметами, например, скребницами в Древней Греции и Риме, гиеториаммами (дугообразно изогнутый кусок дерева длиной 10—12 см с вращающимися катушками на концах) и специальными палочками с волосяным мешочком на конце в Японии, вениками в баняхна Руси. В дальнейшем массажные инструменты и аппараты постоянно усложнялись и совершенствовались. Учитывая безусловные преимущества аппаратного массажа, следует все же отметить, что любой аппарат не может полностью заменить сознательно управляемую руку человека, которая определяет состояние тканей, воспринимает тончайшие их ответные реакции [Тюрин А.М., Васичкин В.И., 1986].
В настоящее время выпускается самая разнообразная аппаратура и инструменты. Массажные инструменты (массажер, щетки, коврики для стоп и пр.) выполняют какой-нибудь один прием массажа, поэтому целесообразно их использовать в домашней обстановке в сочетании с водными процедурами, главным образом после утренней гимнастики. Данные инструменты могут быть использованы и с лечебными целями, например, массажер при мышечных болях в области спины.
Из аппаратных видов массажа наиболее широко применяются вибро-, гидро-, пневмо-, вакуумный и ультразвуковой массаж и различные их сочетания. Из этих видов доступнее всего для применения, как с точки зрения стоимости аппаратуры, так и с точки зрения простоты методов, является вакуумный массаж. В косметологии также используют иппликаторный массаж и прочерчивание, которые сочетаются с лазерным воздействием. В первом случае применяют насадки ИР-1, ИР-2 или ИР-3, во втором случае — акупунктурную насадку А-3, которые входят в комплект насадок «Матрикс-Косметолог» [Гейниц А.В., Москвин С.В., 2010].
Вакуумный массаж активно усиливает обменные процессы в организме, подтягивает кожу под действием отрицательного давления, проводит лечение, используя постановку банок разного калибра, внутри которых создается разрежение, под действием этого физического фактора увеличивается снабжение тканей кислородом, интенсивность обмена веществ, и улучшает кровообращение. Эти эффекты способствуют обновлению и укреплению кожи, и стимуляции лимфодренажа.
В результате проведенного курса улучшается микроциркуляция, нормализуется венозный и лимфатический отток, усиливается липолиз, повышается уровень метаболизма. Механическое воздействие на скелетную мускулатуру нормализует мышечный тонус.
Под влиянием вакуумного массажа улучшается периферическое кровообращение и трофика тканей, ускоряется ток крови, повышается мышечный тонус (если он снижен), увеличивается количество функционирующих капилляров (по данным капилляроскопии), жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) и пневмотонометрический показатель на вдохе и выдохе, сила икроножных мышц, повышается температура кожи более чем на 2 °С, уменьшается (ликвидируется) перемежающаяся хромота; у больных с повышенным АД происходит его снижение. Отмечена терапевтическая эффективность вакуумного массажа при профессиональных заболеваниях мышц, сухожилий периферических нервов, плечелопаточном периартрите, остеохондрозе позвоночника, венозной и лимфатической сосудистой недостаточности и др. [Дубровский В.И., Дубровская А.В., 2004].

Основные эффекты вакуумного массажа:

• повышает тонус кожи;
• стимулирует лимфоток и кровообращение;
• моделирует контуры фигуры;
• ускоряет выведение токсинов;
• усиливает липолиз;
• оказывает выраженное антистрессовое действие;
• дренажный эффект усиливает мышечную активность.

Показания: общий массаж, спортивный массаж, заболевания органов дыхания (бронхит, плеврит, пневмония), заболевания позвоночника, атония кишечника, невралгия, миозит, жировые отложения, целлюлит, кожные стяжки (стрии) и др.
Противопоказания: тромбофлебит, воспалительные про­цес­сы на коже, сердечно-сосудистая недостаточность II—III сте­пе­ней по Лангу, гематомы и лимфостаз, острая травма опорно-двигательного аппарата, острые респираторные заболевания при температуре тела свыше 37,5 °С, доброкачественные и злокачественные образования, болезни крови, активная форма туберкулеза.
Аппаратура

В терапевтических целях используют низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) различных длин волн. Исторически первыми получили распространение гелий-неоновые лазеры с длиной волны излучения 635 нм и средней мощностью непрерывного излучения от 1 мВт (акупунктура и внутривенное лазерное освечивание крови) до 25 мВт (местное воздействие). Сейчас более распространены полупроводниковые (диодные) лазеры, работающие как в этом спектральном диапазоне (635 нм), так и в инфракрасной (ИК) области — длина волны 904 нм. В последнем случае применяют, как правило, импульсные лазеры, которые излучают очень короткие (100 нс) импульсы частотой 1—3000 Гц и импульсной мощностью от 5 до 100 Вт [Москвин С.В., Буйлин В.А., 2006].
Научно-исследовательский центр «Матрикс» впервые разработал уникальные лазерные излучающие головки с длиной волны излучения 525 нм и мощностью до 15 мВт, которые мы успешно применили при лазерно-вакуумном массаже. Целесообразность использования лазеров именно при воздействии на кожу (в частности, при сочетании с вакуумным массажем) обусловлено тем, что на данной длине волны имеется максимум поглощения гемоглобина, т. е. излучение практически полностью поглощается уже в верхних слоях дермы. Вследствие этого обеспечивается не только непосредственное и максимально эффективное воздействие на сосудистую систему, но и на различные рецепторы, находящиеся в коже.
Ранее большинство специалистов применяли лазерное излучение как лечебный фактор, задействовав только те лазеры, которые имелись в их распоряжении, не реализуя по настоящему уникальные лечебные возможности лазерной терапии в полном объеме. Особенности лазерно-вакуумного массажа как направления не только лечебного, но и профилактического плана настоятельно требовали разработки новой, максимально эффективной аппаратуры на основе новейших методологических подходов. Несколько лет совместной работы ученых, инженеров и врачей позволили не только создать такую специализированную под данные задачи техническую базу, но и разработать по настоящему эффективные, «работающие» методики.
Наиболее удобными (и эффективными) для проведения лазерно-вакуумного массажа оказались аппараты «Матрикс» (для лазерной терапии) и «Матрикс-ВМ» (для вакуумного массажа), с помощью которых можно воздействовать несколькими режимами излучения, проводить сеансы лазеротерапии, используя излучающие головки с различными длинами волн, мощностями и т. д. Такой же комплект был выбран ранее также за основу лазерного физиотерапевтического комплекса «Матрикс-Косметолог». Серия лазерных терапевтических аппаратов «Матрикс» уникальна в первую очередь потому, что позволяет легко совмещать лазерную терапию с другими физиотерапевтическими методами лечения.
Комплекс для лазерно-вакуумного массажа — результат оптимизации параметров сочетанного физиотерапевтического воздействия. Рекомендуемый состав комплекса:
— аппарат лазерный терапевтический «Матрикс» (2- или 4-канальный базовый блок), можно также использовать АЛТ «Милта»;
— лазерная излучающая головка ЛО3 (ИК спектр) — 2 шт.;
— лазерная излучающая головка КЛО3 (красный спектр);
— лазерная излучающая головка КЛО-525-20 (зелёный спектр);
— матричная лазерная излучающая головка МЛ01К (ИК спектр);
— аппарат для вакуумного массажа «Матрикс-ВМ»;
— комплект специализированных насадок и приспособлений «Матрикс-Косметолог»;
— методические рекомендации.
Настоятельно рекомендуется также пройти индивидуальное обучение у авторов представленных ниже методик лазерно-вакуумного массажа.
Легко заметить, что данный комплект позволяет реализовать практически все методики лазерной терапии (если включить в состав еще магнитные и оптические насадки). Уникальный комплекс «Матрикс» является в настоящее время, безусловно, самым эффективным для лазерной терапии (см. статью «Аппаратура»).
Аппарат для вакуумного массажа «Матрикс-ВМ» (рис. 1) построен по принципу создания пониженного давления воздуха в специальной банке. Степень отсасывания воздуха (вакуума) регулируется при помощи соответствующих кнопок на передней панели, определяется вакуумметром, установленным в аппарате. Значение степени разряжения контролируется индикатором. Массажная баночка накладывается на определенную часть тела и соединяется шлангом с аппаратом. С помощью вакуумного массажа можно получить легко дозируемую пассивную и активную гиперемию.
Специалисты по массажу могут также самостоятельно использовать аппарат «Матрикс-ВМ» в спортивном и лечебном массаже как эффективное средство лечения различных травм и заболеваний или при комбинированном массаже.
Насадки для фотовакуумного массажа ФВМ (банки) подключаются к аппарату «Матрикс-ВМ» через штуцер с помощью шланга, а лазерная головка прикручивается с помощью резьбы и включается в один из каналов АЛТ «Матрикс» (рис. 2).
Преимущества аппарата для вакуумного массажа «Матрикс-ВМ»
1. Высокая стабильность работы «Матрикс-ВМ». В аппарате постоянно сохраняется заданное разряжение методом автоматической регулировки производительности насоса, даже при изменении плотности прилегания насадки к поверхности тела.
2. В «Матрикс-ВМ» есть защита двигателя. Если в течение 5 секунд после старта не растет разряжение, то двигатель выключается.
3. В «Матрикс-ВМ» многократно увеличен ресурс двигателя. Мощность, подаваемая на двигатель, меняется в зависимости от заданного разряжения и величины ошибки. Как следствие этого, существенно снижается ток потребления, количество оборотов двигателя и ходов диафрагмы насоса.
4. «Матрикс-ВМ» имеет повышенную надежность также вследствие отсутствия механических устройств регулировки давления.
5. Высокая точность задания разряжения вследствие электронной калибровки датчика давления при включении.
Методики лазерно-вакуумного массажа
Вакуумный массаж обеспечивает поверхностное и глубокое массирование тканей. Такой вид массажа усиленно расширяет или суживает кровеносные и лимфатические сосуды, открывает спавшиеся и нефункционирующие капилляры и тем самым активизирует кровообращение и питание тканей, увеличивает выход токсических продуктов с секретом потовых желез на поверхность кожи.
Вакуум — мощный физиотерапевтический фактор. Лечебное применение локального вакуума (баночный массаж) известно человечеству много веков. Кровь, насыщенная кислородом при нормальном атмосферном давлении, попадает в ткани, находящиеся под значительно меньшим давлением (локальный лечебный вакуум). Это обуславливает интенсивную диффузию кислорода из крови в ткани, происходит активная оксигенация и гиперемия тканей. В силу разности давлений и, следовательно, усиленного притока крови в орган раскрывается и начинает активно функционировать большинство мельчайших капилляров. Интенсивная реакция сосудов сопровождается интенсификацией выделения эндотелиального вазоактивного фактора, что поддерживает сосудистые реакции длительное время (пролонгация лечебного эффекта вакуумного воздействия) [Буйлин В.А. и др., 2004].
Методика и техника приемов общего массажа с помощью аппарата «Матрикс-ВМ» основана на следующих основных правилах.
1. Все массажные приемы следует выполнять по ходу кровеносных сосудов и лимфатических путей, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.
2. Лимфатические узлы массировать нельзя.
3. Родинки, папилломы, фурункулы массировать нельзя.
4. Положение массируемого должно исключать напряжение массируемых частей и позволять максимально расслабить тело.
5. Массажные приемы не должны вызывать болевых ощущений.
6. При выполнении любого приема необходимо соблюдать определенный ритм и темп движений.
Вакуумный массаж можно проводить в различных позах: лежа, сидя, стоя. Главное, чтобы массируемый находился в удобном положении, а мышцы и суставы в массируемой части были оптимально расслаблены.
В начале курса вакуумного массажа общая продолжительность процедур составляет 8—10 мин, к окончанию курса — 15—20 мин.
Смазывающие средства. Если при проведении массажа наблюдается плохой «скользящий» эффект, можно использовать небольшое количество любого смазывающего средства (вазелин, оливковое, косточковые масла и пр.). При проведении вакуумного массажа с помощью аппарата не следует применять тальк из-за возможного выхода аппарата из строя.
Применяются лабильный метод (скользящий) и стабильный.
Лабильный метод. Вакуум составляет 10—20 кПа. При лабильной методике банку (банки) перемещают прямолинейно, зигзагообразно в области спины (паравертебральные области), длинных мышц конечностей, на животе, грудине (без отрыва от кожи массируемого участка). Лабильный метод вакуумного массажа применяют на тех областях тела, где хорошо развит подкожный слой. Продолжительность вакуумного массажа одной зоны от 2 до 5 мин. Курс 10—20 процедур.
Стабильный метод. Насадка находится на одном месте 1—2 или 5 мин, вакуум составляет 15—30 кПа. При стабильной методике банка (банки) размещается в поясничной области (при пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе поясничного отдела, люмбаго, гинекологических, урологических заболеваниях, импотенции) или в межлопаточной, шейной области (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, плечелопаточном периартрите, шейном остеохондрозе, болезни Рейно, невритах и плекситах верхней конечности), а также на триггерные точки (зоны).
Если на нижних конечностях имеется волосяной покров, его необходимо сбрить и массируемую часть тела смазать вазелиновым маслом для лучшего скольжения банки. Движение банки осуществляется по ходу лимфатических и кровеносных сосудов продольно, поперечно, зигзагообразно, спиралевидно, и, таким образом, вакуумный массаж способствует лучшему оттоку лимфы и крови. В течение всей процедуры движения банки должны производиться плавно, без рывков и без нажима на ткани. Заканчивая вакуумный массаж, необходимо снизить величину вакуума до начального показателя.
Последовательность проведения вакуумного массажа: мышцы спины, нижних конечностей, грудь, живот, верхние конечности.
Массаж спины выполняется самой большой банкой (ФВМ-65); массажные движения идут от поясничного отдела к плечу. Движения прямолинейные, по спирали и круговые. Вначале массируется одна половина спины, затем другая. После этого переходят на заднюю поверхность нижних конечностей, выбирая меньший размер банки. Движения банки идут от подколенной ямки к ягодицам и от ахиллова сухожилия к подколенной ямке. По окончании этой части массажа пациент поворачивается на спину и массажист массирует переднюю поверхность нижней конечности. Массажные движения идут от тыла стопы к паховой складке.
Грудные мышцы массируются по ходу мышечных волокон, боковые поверхности — от грудины к позвоночнику, живот — по ходу толстого кишечника, верхние конечности — с проксимальных отделов, так же, как и нижние конечности; суставы (плечевой, коленный, локтевой, лучезапястный, голеностопный) — кругообразно, малыми банками (ФВМ-35).
При стабильном методе воздействия банка располагается на одном месте. Так, при радикулите, миозите, остеохондрозе позвоночника большая банка (или ФВМ-65) располагается на поясничной области в течение 2 или 5 мин. По окончании вакуумного массажа мышцы встряхивают, поглаживают руками в течение 1—2 мин, затем массируемые участки тела протирают спиртом (банки также необходимо протереть спиртом).
Вакуумный массаж успешно применяется при лечении радикулитов, невралгий, миозитов, эндартериитов; для предупреждения атрофии четырехглавой мышцы бедра (после проведенного оперативного вмешательства на коленном суставе).
В спортивной практике вакуумный массаж показан перед стартом (предстартовый массаж) хоккеистам, пловцам, легкоатлетам (бегунам) как средство восстановления, снятия утомления — за 1—2 ч до сна. Массируются наиболее нагруженные мышцы, а также пользуются стабильным методом (банка накладывается на поясничную область или шейно-грудной отдел позвоночника). Продолжительность восстановительного массажа 15—20 мин 2—3 раза в неделю (в зависимости от стадии утомления, возраста спортсмена). Предстартовый массаж делается 10—15 мин [Дубровский В.И., Дубровская А.В., 2004].
При использовании вакуумного массажа в лечебных целях вначале проводится подготовительный классический массаж с включением приемов поглаживания, растирания и разминания в течение 3—5 мин. Затем массируемую поверхность смазывают маслом (для лучшего скольжения банки) и выполняют массаж по лабильной методике от периферии к центру прямолинейно. На сегментарных зонах используют стабильную методику, когда банки ФВМ-35 размешают паравертебрально. В этом случае необходимо задействовать два аппарата «Матрикс-ВМ». При лазерно-вакуумной терапии данную методику можно заменить на последовательное воздействие НИЛИ на сегментарные зоны (двумя головками типа ЛО3).
Основной принцип комплексного воздействия лазерным излучением и другими физическими факторами — принцип однонаправленного их действия, что ведет к потенцированию положительного лечебного эффекта, а также к удлинению периода последействия. Комплексное использование нескольких физических лечебных методов позволяет получить эффект, не достижимый в случае применения только одного из воздействующих факторов. Комплексное лечение физическими факторами (в нашем случае лазерное излучение и вакуум) проводится в двух формах — сочетанной и комбинированной.
Если проводятся физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, парафин, фонофорез), то вакуумный массаж делается до них. При проведении УФО, магнитотерапии, УВЧ и гидропроцедур вакуумный массаж проводится самостоятельным курсом [Дубровский В.И., Дубровская А.В., 2004].
Перед началом массажа необходимо подключить с помощью шланга банку заданного размера к аппарату «Матрикс-ВМ». При проведении лазерно-вакуумного массажа используют специальные банки (насадки для фотовакуумного массажа) ФВМ различного диаметра (официальный производитель — только Научно-исследовательский центр «Матрикс»). В этом случае также прикручивают к банке необходимую излучающую головку, подсоединенную к базовому блоку АЛТ «Матрикс» (в любой из каналов). Насадки ФВМ могут использоваться также отдельно только для вакуумного массажа. Тогда лазерные головки или откручивают, или не включают лазерный аппарат «Матрикс».
Аппараты для вакуумного массажа «Матрикс-ВМ» и аппарат лазерный терапевтический «Матрикс» подготавливают к работе в соответствии с их паспортами и инструкциями по эксплуатации. Лазерное излучение включают после установки банки на поверхности тела первым, затем вакуум.
Ниже приводятся основные методические приемы лазерно-вакуумного массажа.
Массаж спины, поясничной и ягодичной областей
Продолжительность — 4—10 мин (по 2—5 мин с каждой стороны). Лазерное излучение включено в течение всего времени процедуры.
Положение массируемого — лежа на животе, руки вдоль туловища и слегка согнуты в локтевых суставах.
Положение массажиста — стоя около тазобедренного сустава, лучше всего слева от массируемого.
Направление движения — в соответствии с рис. 3.
Массаж бедра (задняя поверхность)
Продолжительность — 4 мин (8 мин на оба бедра). Лазерное излучение включено в течение всего времени процедуры.
Положение массируемого — лежа на животе, бедра отведены друг от друга на 45 градусов.
Положение массажиста — стоя около голени массируемого.
Направление движения — в соответствии с рис. 4.
Перед началом массажа проведите ладонями поглаживание всей задней поверхности по линиям, показанным на рис. 3, после чего приступайте к массированию области бедра с помощью аппарата.
Массирование выполняется от подколенной впадины до ягодичной складки, а затем наружная поверхность бедра и внутренняя, не доходя 4—5 см до ягодичной складки.
Массаж бедра (передняя поверхность)
Продолжительность — 3 мин (6 мин на оба бедра). Лазерное излучение включено в течение всего времени процедуры.
Положение массируемого: 1) лежа на спине, руки вдоль туловища, под коленными суставами — валик; 2) нога слегка согнута в коленном суставе, отведена и приподнята.
Положение массажиста — стоя около голени массируемого.
Движения начинаются от коленного сустава в направлении к паховым лимфатическим узлам.
Направление движения — в соответствии с рис. 4.
Массаж голени
Продолжительность — 3 мин (6 мин на обе голени). Лазерное излучение включено в течение всего времени процедуры.
Положение массируемого — такое же, как при массаже бедра. Положение массажиста — стоя около голеностопного сустава массируемого.
Одна рука массажиста фиксирует стопу и сгибает ногу в коленном суставе, т. е. придает голени такое положение, при котором ее мышцы наиболее расслаблены, а другой производится массаж.
Направление движения — в соответствии с рис. 4.
Массаж груди и живота
Продолжительность — 2—3 мин. Лазерное излучение включено в течение всего времени процедуры.
Положение массируемого: 1) лежа на спине, руки вдоль туловища; 2) сидя на стуле.
Положение массажиста: 1) стоя около тазобедренного сустава массируемого;
2) стоя перед массируемым.
Направления движения — в соответствии с рис. 5.
Сосок массировать нельзя!
У женщин область грудных желез не массируется!
Массаж живота разрешается проводить только опытному массажисту по назначению лечащего врача. С особенностями лазерно-вакуумного массажа, применяемого в косметологии (ожирение, отвислый живот, стрии, целлюлит) можно ознакомиться в книге Гейница А.В., С.В. Москвина (2010) или на специализированных курсах.
Массаж плечевого сустава и плеча
Продолжительность — 3 мин (6 мин оба). Лазерное излучение включено в течение всего времени процедуры.
Положение массируемого: 1) лежа на спине, руки вдоль туловища; 2) сидя, предплечье лежит на столике или бедре массажиста.
Положение массажиста: 1) стоя, сбоку со стороны массируемой руки; 2) сидя перед массируемым.
Направления движения — в соответствии с рис. 6
Массаж этой области начинается вокруг сустава. Движения — вверх по направлению к шее.
Массаж предплечья и локтевого сустава
Продолжительность — 2 мин (4 мин на оба). Лазерное излучение включено в течение всего времени процедуры.
Положение массируемого: 1) лежа на спине, рука согнута в локтевом суставе под 110 градусов; 2) сидя, рука — на массажном столике.
Положение массажиста: 1) стоя, как при массаже плеча; 2) сидя перед массируемым.
Массажист при массаже фиксирует свободной рукой кисть массируемого.
Направления движения — в соответствии с рис. 6.

Массаж лица

Массаж лица требует специальных знаний и опыта, так как неправильное проведение приемов может привести к образованию или увеличению морщин, отвисанию кожи, особенно в пожилом возрасте. С большой осторожностью следует применять смазывающие вещества и при их выборе руководствоваться функциональным состоянием сальных желез (сухая или жирная кожа). Массаж лица и особенно самомассаж желательно даже при отсутствии заболевания кожи проводить по совету специалиста-косметолога, а при заболеваниях кожи — после консультации дерматолога [Белая Н.А., 1974].
Лазерное излучение благодаря активации микроциркуляции, улучшению процессов метаболизма в коже, антиоксидантному эффекту делает кожу более упругой, укрепляя и защищая от внешних воздействий. Стимулирование свободного движения молекул коллагена, являющегося основным протеином нашей кожи, благоприятно воздействует на ее структуру, препятствуя процессу фрагментации. В результате происходит сглаживание мелких мимических и уменьшение более выраженных морщин. Предлагаются две основные методики: прочерчивание и вакуумный фотофорез [Гейниц А.В., Москвин С.В., 2010].
Прочерчивание проводят вдоль морщин с помощью акупунктурной насадки А3, подключенной к ИК лазерной головке ЛО3 (импульсная мощность 5—7 Вт; частота 80 Гц; экспозиция на 1 см длины морщины 5—6 с; скорость движения насадки около 1 см/с; общее время процедуры до 5 мин). Каждую морщинку по контактной, лабильной методике с небольшим нажимом прочерчивают по ее дну от краев к середине.
Вакуумный фотофорез проводят с помощью излучающей головки КЛО3 (длина волны 635 нм, мощность максимальная) с присоединенной насадкой для фотовакуумного массажа ФВМ-Щ, которую в свою очередь посредством соединительной трубки подключают к микрокомпрессору. Получается сочетанное воздействие на кожный покров трёх факторов: лазерного излучения, вакуума и лечебной основы крема. В этом случае эффективность воздействия повышается за счёт фотофореза биоактивных веществ, содержащихся в наносимых на кожу составах, усиления микроциркуляции, повышения тонуса кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц, нормализации деятельности сальных желез, а также механического отшелушивания старых клеток эпидермиса. Сила разрежения под вакуумной насадкой подбирается индивидуально, под насадкой должно происходить формирование выпуклой складки (затягивание кожной складки), не вызывающей неприятные ощущения.
Вакуумный массаж проводят по направлениям традиционных массажных движений, соблюдая принцип двигаться по ходу лимфообращения — от периферии к региональным лимфоузлам (рис. 7).

Лоб — от центра к левому и правому виску, от линии бровей до волосистой части головы.
Щека — от спинки носа к виску и уху.
Верхняя губа — к щекам и вниз.
Подбородок — от середины подбородка к уху.
Шея — верхняя треть — снизу вверх к подбородочному краю, нижние две трети — сверху вниз к ключицам и яремной впадине.
Зона декольте — от средней линии груди — вверх к яремной впадине.
Зона декольте — от середины линии груди вдоль ключиц — к плечам (обходя молочные железы)
ВНИМАНИЕ! Из-за быстрой утомляемости кожи этой зоны общее время воздействия не должно превышать 45 минут. В конце процедуры кожные покровы протереть лосьоном, подходящим к типу кожи пациентки, накрыть обработанные участки кожи увлажненной теплой водой салфеткой, дать отдохнуть после процедуры в течение 10—15 минут.
Вакуумный массаж при остром бронхите, острой и застойной пневмонии
Пациента укладывают на живот, под таз подкладывают валик таким образом, чтобы грудная клетка располагалась ниже таза, голову уложить набок. Мышцы должны быть максимально расслаблены.

Проводят вакуумный массаж насадками ФВМ-45 или ФВМ-55. Производят массаж по линиям, указанным на рис. 3. Скорость движения насадки 2—4 см/с.
Общее время одной процедуры 10—15 мин. Курс 10—12 процедур.
Лазерно-вакуумный массаж проводится с применением лазерной излучающей головки ЛО3, импульсная мощность 7—10 Вт, частота 300 Гц (способствует увеличению дренажной функции бронхов), 3—4 процедуры, далее частота уменьшается до 80 Гц. Важно отметить, что при острой пневмонии лазерно-вакуумный массаж проводится только после ликвидации явлений интоксикации и нормализации температуры тела на фоне проведения базисной терапии.
Вакуумный массаж спины при остеохондрозе и болевом синдроме

Клинические эффекты:

— снижение болевого синдрома;
— улучшение микроциркуляции в тканях пораженных суставов;
— улучшение процессов репарации в тканях пораженных суставов;
— нормализация мышечного тонуса;
— противоотечный эффект;
— повышение общего иммунитета;
Можно применять как стабильную, так и лабильную методику. Массаж желательно проводить в положении пациента лежа на животе.

Стабильная методика:

Пациента необходимо положить на живот, мышцы спины должны быть максимально расслаблены. При выраженном болевом синдроме банка устанавливается паравертебрально (необходимо использовать два аппарата для вакуумного массажа «Матрикс-ВМ») там, где наблюдается выраженный болевой синдром. Применяются банки для вакуумного массажа ФВМ-35 или ФВМ-45.
Продолжительность воздействия на одну зону 1—1,5 мин. Используются лазерные излучающие головки ЛО3, которые накручиваются на банки для вакуумного массажа. Мощность 5—7 Вт, частота 1000—1500 Гц. Лазерное излучение включено в течение всего времени процедуры. Давление устанавливается на уровне 10—17 кПа. Чаще всего после 3—5-й процедуры отмечается значительное снижение болевого синдрома. При снижении болей необходимо уменьшить частоту до 80 Гц.

Лабильная методика:

Применяются банки для вакуумного массажа ФВМ-35 или ФВМ-45.
Продолжительность 10—12 мин (по 5—6 мин с каждой стороны). Применяется лазерная излучающая головка ЛО3, которая накручивается на банку для вакуумного массажа. Мощность 5—7 Вт, частота 1000—1500 Гц. Лазерное излучение включено в течение всего времени процедуры. Скорость движения насадки 1—3 см/с. Давление под банкой 10—20 кПа, направление движений указано на рис. 8. После купирования болевого синдрома частота уменьшается до 80 Гц (обычно после 3—5-й процедуры). Один курс включает в себя обычно 10—12, максимум 15 процедур. Повторный курс проводится через 4—6 мес.

Рис. 1. Внешний вид аппарата для вакуумного массажа «Матрикс-ВМ» и расположение элементов управления: 1 — выключатель питания; 2 — штуцер для подключения шланга и подачи отрицательного давления на насадки; 3 — кнопки регулирования давления; 4 — индикаторное окно отрицательного давления; 5 — кнопки установки времени работы (таймера); 6 — индикатор времени работы (таймер); 7 — кнопка ПУСК (начало работы); 8 — индикатор начала работы

Рис. 2. Подключение насадок к аппаратам «Матрикс» и «Матрикс-ВМ»

Рис. 3. Направления массажных движений на спине, шее и ягодичной области [Тюрин А.М., Васичкин В.И., 1986]

Рис. 4. Направления массажных движений на нижних конечностях [Тюрин А.М., Васичкин В.И., 1986]

Рис. 5. Направления массажных движений на груди и животе [Тюрин А.М., Васичкин В.И., 1986]

Рис. 6. Направления массажных движений на верхних конечностях [Тюрин А.М., Васичкин В.И., 1986]

Рис. 7. Схема направления движения насадки ФВМ-Щ на лице

Рис. 8. Направления массажных движений при лечении остеохондроза и болевого синдрома

Литература:

• Дубровский В.И., Дубровская А.В. Лечебный массаж. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 512 с.
• Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. — М.: НПЛЦ «Техника», 2003. — 256 с.
• Москвин С.В., Мыслович Л.В. Сочетанная лазерная терапия в косметологии. — Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005. — 176 с.
• Москвин С.В., Горбани Н.А. Лазерно-вакуумный массаж. — М.—Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2006. — 72 с.
• Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. — Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2006. — 256 с.
• Тюрин А.М., Васичкин В.И. Техника массажа. — Л.: Медицина, 1986. — 160 с.